Der Pflegeprozess wird nicht digital – seine Informationsflüsse müssen es werden

Warum die Zukunft der Pflege nicht in neuen Dokumentationsmasken liegt, sondern in einer intelligenten Unterstützung des Pflegeprozesses.

Wer über Digitalisierung in der Pflege spricht, verwendet häufig Begriffe wie digitaler Pflegeprozess oder Digitalisierung des Pflegeprozesses. Sie klingen plausibel und haben sich inzwischen fest im Sprachgebrauch etabliert. Fachlich betrachtet sind sie jedoch zumindest missverständlich.

Denn der Pflegeprozess selbst muss nicht neu erfunden oder digitalisiert werden. Er ist seit Jahrzehnten das fachliche Fundament professioneller Pflege. Was sich verändern muss, ist die Art und Weise, wie Informationen innerhalb dieses Prozesses entstehen, verarbeitet und genutzt werden.

Genau an dieser Stelle beginnt Pflegeinformatik.

Der Pflegeprozess ist kein IT-Prozess

Unabhängig davon, ob Einrichtungen mit dem Sechs-Phasen-Modell oder einer anderen pflegewissenschaftlichen Ausprägung arbeiten, folgt professionelles Pflegehandeln einem klar strukturierten Vorgehen. Informationssammlung, Assessment, Pflegediagnosen, Zielsetzung, Maßnahmenplanung, Durchführung und Evaluation bilden einen fachlichen Prozess, der das pflegerische Handeln systematisch steuert.

Dieses Modell hat sich über Jahrzehnte bewährt. Es schafft Transparenz, unterstützt die Entscheidungsfindung und bildet die Grundlage einer nachvollziehbaren und qualitätsgesicherten Versorgung.

Digitalisierung verändert diesen fachlichen Ablauf nicht. Sie sollte ihn vielmehr unterstützen.

Dennoch orientieren sich viele Softwarelösungen bis heute vor allem an der digitalen Abbildung von Dokumentationsformularen. Papier wird durch Bildschirmmasken ersetzt, Eingabefelder durch Checkboxen und Formulare durch digitale Registerkarten. Der eigentliche Pflegeprozess bleibt dabei häufig unverändert – und wird oft sogar zusätzlich belastet, wenn Informationen mehrfach eingegeben oder zwischen verschiedenen Anwendungen übertragen werden müssen.

Jeder Schritt des Pflegeprozesses erzeugt Informationen

Betrachtet man den Pflegeprozess aus Sicht der Pflegeinformatik, wird schnell deutlich, dass jeder einzelne Prozessschritt gleichzeitig ein Informationsprozess ist.

Bereits während der Informationssammlung entstehen strukturierte Daten über den Gesundheitszustand eines Menschen. Assessments liefern standardisierte Ergebnisse, aus denen Pflegediagnosen abgeleitet werden. Pflegeziele beschreiben den angestrebten Zustand, Maßnahmen definieren konkrete Interventionen und Evaluationen dokumentieren deren Wirksamkeit.

Jeder dieser Schritte erzeugt Informationen, die nicht nur für die Pflege selbst relevant sind. Sie besitzen einen hohen Wert für die interprofessionelle Zusammenarbeit, für die Qualitätssicherung, für das Risikomanagement und zunehmend auch für datenbasierte Entscheidungsunterstützung.

Die entscheidende Frage lautet deshalb nicht, wie der Pflegeprozess digital dokumentiert wird, sondern wie diese Informationen innerhalb und außerhalb des Pflegeprozesses sinnvoll genutzt werden können.

Digitalisierung endet nicht bei der Dokumentation

Viele Einrichtungen verbinden Digitalisierung noch immer in erster Linie mit elektronischer Dokumentation. Dabei ist die Dokumentation lediglich das sichtbare Ergebnis eines wesentlich größeren Informationsprozesses.

Der eigentliche Mehrwert entsteht erst dann, wenn Informationen nicht nur gespeichert, sondern auch weiterverarbeitet werden können.

Ein im Assessment erkanntes Dekubitusrisiko könnte beispielsweise automatisch geeignete Präventionsmaßnahmen vorschlagen. Veränderungen eines Vitalwertes könnten unmittelbar in die Risikobewertung einfließen. Pflegeziele könnten bei der Evaluation automatisch mit den dokumentierten Ergebnissen abgeglichen werden. Und relevante Informationen könnten ohne Medienbrüche anderen Berufsgruppen oder der elektronischen Patientenakte zur Verfügung gestellt werden.

Ein solches System unterstützt den Pflegeprozess aktiv, anstatt ihn lediglich zu dokumentieren.

Pflegeinformatik verbindet Pflegefachlichkeit und Informationsmanagement

Genau hier unterscheidet sich Pflegeinformatik von der reinen Digitalisierung.

Pflegeinformatik beschäftigt sich nicht in erster Linie mit Software. Ihr Kern besteht darin, pflegefachliche Informationen so zu strukturieren, dass sie von Menschen und Informationssystemen gleichermaßen verstanden werden können.

Dazu gehören standardisierte Terminologien, Informationsmodelle und internationale Interoperabilitätsstandards wie FHIR. Sie sorgen dafür, dass Informationen ihren fachlichen Kontext behalten und auch außerhalb der ursprünglichen Anwendung korrekt interpretiert werden können.

Damit wird aus einer dokumentierten Information ein nutzbarer Bestandteil eines digitalen Versorgungssystems.

Der Pflegeprozess wird zum Informationsprozess

Aus pflegewissenschaftlicher Sicht bleibt der Pflegeprozess unverändert. Aus informationswissenschaftlicher Sicht entsteht jedoch eine zusätzliche Ebene.

Parallel zum fachlichen Pflegeprozess läuft ein Informationsprozess ab. Informationen werden erhoben, bewertet, strukturiert, weitergegeben, aktualisiert und erneut genutzt. Je besser dieser Informationsprozess gestaltet ist, desto stärker kann die Digitalisierung Pflegefachpersonen entlasten und die Versorgungsqualität verbessern.

Die eigentliche Innovation liegt deshalb nicht darin, dass Pflege digital dokumentiert wird. Sie liegt darin, dass Informationen dort verfügbar sind, wo sie im jeweiligen Prozessschritt benötigt werden – unabhängig davon, in welchem System sie ursprünglich entstanden sind.

Eine neue Perspektive auf digitale Pflegeprozesse

Vielleicht sollten wir deshalb künftig präziser formulieren.

Nicht der Pflegeprozess wird digital.

Digital unterstützt werden die Informationsflüsse innerhalb des Pflegeprozesses.

Diese Unterscheidung mag auf den ersten Blick sprachlich wirken. Tatsächlich beschreibt sie jedoch einen grundlegenden Perspektivwechsel. Wer Digitalisierung ausschließlich als elektronische Dokumentation versteht, wird vor allem bessere Eingabemasken entwickeln. Wer den Pflegeprozess dagegen als kontinuierlichen Informationsprozess betrachtet, beginnt über Interoperabilität, Datenqualität, Terminologien, Entscheidungsunterstützung und Künstliche Intelligenz nachzudenken.

Genau dort liegt die eigentliche Zukunft der Pflegeinformatik.

Fazit

Der Pflegeprozess bleibt auch im digitalen Zeitalter das fachliche Fundament professioneller Pflege. Was sich verändert, ist nicht seine Struktur, sondern die Art und Weise, wie Informationen innerhalb dieses Prozesses entstehen, verarbeitet und genutzt werden.

Die Aufgabe der Pflegeinformatik besteht deshalb nicht darin, den Pflegeprozess neu zu definieren. Ihre Aufgabe besteht darin, ihn mit einer digitalen Infrastruktur zu unterstützen, die Informationen intelligent, strukturiert und interoperabel verfügbar macht.

Erst wenn dieser Informationsfluss gelingt, entfaltet Digitalisierung ihren eigentlichen Nutzen – nicht als elektronische Dokumentation, sondern als wirksame Unterstützung professioneller Pflege.